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Les tumeurs ORL

 

Les cancers ORL englobent les tumeurs malignes des lèvres, de la cavité orale et du pharynx. Plus de 11 300 cas sont diagnostiqués tous les ans et 8 malades sur 10 sont des hommes. Dans 90 % des situations, la personne malade a plus de 50 ans.

Avant toute chose, voici une définition des cancers ORL : ces tumeurs sont aussi appelées les cancers de la tête et du cou ou encore des « voies aérodigestives supérieures » (VADS). Il est communément admis que la consommation d’alcool et de tabac augmente les risques de ce type de cancer, tout comme le virus HPV.

Comme un dessin vaut mieux qu’un grand discours, voici la localisation possible d’un cancer ORL :

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Schéma des cancers ORL

 

 

Voici un condensé des informations qui me semblent indispensables pour faire face à une tumeur maligne ORL. Cela étant, chers lecteurs, rappelez-vous que je ne suis pas médecin. Prenez les informations de cet article comme d’une base pour bâtir un dialogue constructif avec votre oncologue. C’est un élément très important dans votre prise en charge.

Les cancers ORL sont le 5ème type de cancers en France. La grande majorité de ces cancers sont les carcinomes épidermoïdes. Les facteurs de risque augmentant la probabilité d’avoir un cancer VADS/ORL sont la consommation d’alcool et de tabac, mais aussi la laryngite chronique.

 

Avant les traitements contre les cancers ORL, ce que vous devez faire

L’annonce d’un cancer est toujours un choc, qui est suivi par une phase de sidération. C’est une étape que tout le monde (ou presque !) traverse. Pour autant, les traitements vont s’enchaîner très vite après la délivrance du diagnostic. Voici ce que vous devriez faire (selon moi) avant le début des traitements :

 

  • Faites un bilan financier sur les impacts que le cancer va avoir sur votre vie : s’il y a arrêt de travail, quel sera l’impact sur vos finances ? Devrez-vous payer des dépassements d’honoraires ?
  • Devez-vous faire des examens particuliers (bilan dentaire, explorations du souffle, …) ?
  • Y a-t-il des restrictions alimentaires à intégrer du fait de la chimio (alcool, pamplemousse) ?
  • Transmettez vos antécédents médicaux à votre oncologue, tout comme vos traitements en cours et vos habitudes en automédication.
  • Pour l’organisation du quotidien : des hospitalisations sont-elles à prévoir ? Les thérapies auront-elles lieu à un endroit unique ?

 

Votre équipe médicale vous indiquera ce que vous pouvez faire avant les traitements ou au début. Cela peut-être prendre rendez-vous avec l’assistante sociale du service d’oncologie, s’inscrire à des groupes de parole, etc.

A la pose du diagnostic et avant les traitement, vous pouvez aussi demander un second avis dans un centre de référence de lutte contre le cancer comme l‘Institut Gustave Roussy à Villejuif ou l’hôpital Curie. Cela est totalement gratuit et permet de vérifier s’il y a bien consensus sur les traitements les plus adaptés à votre situation médicale.

 

Les organes touchés par les cancers ORL / VADS

Les cancers ORL peuvent toucher :

Dans les cancers ORL, il existe des formes très rare de tumeurs.

Ce sont par exemple les cancers des glandes salivaires qui sont située dans la zone ORL. L’incidence de ce cancer est de 5 malades sur 100 malades d’un cancer de la tête et du cou. Parmi les tumeurs malignes des glandes salivaires, il y a le cancer de la parotide, glande du visage, traversée par le nerf facial qui assure la motricité du visage.

Le cancer du nez (des sinus et parasinus) représente 3 % des cancers VADS et touche en grande majorité les hommes (à plus de 80%). Enfin, il y a le cancer de l’oreille qui touche l’oreille interne, moyenne et externe.

 

Cancers ORL et traitements

La chirurgie est souvent le traitement de référence. Mais cela peut s’avérer délicat, notamment en raison de la localisation de la tumeur.

Parfois, la chimiothérapie est indiquée pour réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie, notamment pour les tumeurs du larynx.

D’autres formes de chirurgie se développent :

  • la greffe de trachée autologue. La première greffe a eu lieu en 2010 et permet une reconstruction du larynx et de l’œsophage. Elle consiste au prélèvement de tissus sur l’avant-bras du malade, renforcé par du cartilage qui formeront une néotrachée,
  • Au CHU de Toulouse, fin 2016, une prothèse 3D de la trachée (trachéo-bronchique) en silicone a été posée avec succès. C’était une première mondiale. La  prothèse a été conçue et fabriquée par la strat-up AnatomikModeling). Cette réussite ouvre des perspectives formidables pour les personnes chez qui les prothèses de série ne s’adaptent pas. Cette performance a fait l’objet d’un article publié dans American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine le 16 février 2017.
  • La greffe de larynx artificiel, la première a eu lieu au CHU de Strasbourg en 2012.

 

Concernant les traitements du cancer de la bouche (cavité bucale) et de la langue, il y a la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

N’hésitez pas à demander à votre médecin s’il vous serait possible et opportun compte tenu de votre situation médicale, d’accéder à ces formes de chirurgies nouvelles.

 

Dans les cas les plus classiques, la chirurgie est suivie d’une radiothérapie et d’une chimiothérapie. Les thérapies ciblées font partie de l’arsenal thérapeutique possible pour ce type de tumeur, notamment avec le cétuximab.

 

Le suivi pendant et après les thérapies des tumeurs VADS / ORL

Suite aux traitements des cancers VADS, il est important d’avoir un suivi et une rééducation pour réapprendre des fonctions élémentaires comme la déglutition et apprivoiser le nouveau goût des aliments.

Comme je le détaille dans mon livre Mieux vivre le cancer : la bible ,demandez à avoir un suivi par une diététicienne ou un médecin-nutritionniste peut vous être très utile, tout comme l’accompagnement par une orthophoniste. Parfois, l’hôpital peut vous en proposer spontanément, et d’autres fois, il faut pousser les portes. Il peut exister des ateliers d’éducation thérapeutique qui peuvent être très utiles pour s’adapter aux conséquences des traitements contre le cancer, comme au centre François Baclesse de Caen.

Mon livre Mieux vivre le cancer : La Bible est disponible sur Amazon (format papier) et en téléchargement immédiat (format numérique).

 

 

Cancer ORL inopérable : des solutions en perspective

En 2018, à l’Institut Gustave Roussy de Villejuif, une tumeur considérée comme inopérable, plus précisément un cancer du rhino-pharynx, sans métastase situé derrière le voile du palais, chez un patient de 28 ans a pu être opéré grâce à un nouveau procédé opératoire : le robot chirurgical Da Vinci Xi.

Ce robot a été développé à l’IGR avec le soutien de la Fondation Philanthropia. L’équipe a été dirigée par le Dr Philippe Gorphes et le chirurgien ORL Dr Antoine Moya-Plana.

L’intervention a consisté à intervenir sur la tumeur en la prenant en étau avec le robot et un endoscope.

Avant cette technique, la chirurgie était très lourde, voire impossible.

 

Pour aller plus loin, consultez mon article sur les cancers inopérables et les solutions à réfléchir.

 

Crédits photo de l’article sur les cancer ORL: © tashatuvango – Fotolia.com, localisation tumeur ORL : © chombosan – Fotolia.com