Sarcome de Kaposi (maladie de Kaposi)

Sommaire de l’article sur la maladie de Kaposi (sarcome de Kaposi) :

Le sarcome (maladie) de Kaposi

Le sarcome de Kaposi est un cancer rare qui se développe sur et sous la peau, dans les ganglions lymphatiques, les muqueuses (nez, bouche, gorge, anus), les yeux, les poumons ou le tube digestif.

Aujourd’hui, la dénomination utilisée de préférence est maladie de Kaposi.

J’ai fait cet article pour synthétiser toutes les informations essentielles sur la maladie de Kaposi, plus connue sous le nom « sarcome », terme que je reprends donc dans les lignes qui suivent.

Je mets régulièrement à jour le contenu de ce site pour intégrer les dernières avancées et parutions.

N’hésitez pas utiliser le contenu pour créer un échange constructif avec votre équipe soignante. En effet, je suis convaincue qu’un patient bien informé sera mieux armé pour vivre l’épreuve de la maladie grave. Avoir la bonne information, au bon moment est essentiel. C’est sur cette base que j’ai créé ce site et écrit mon livre Mieux vivre le cancer : La Bible.

 

Définition du sarcome de Kaposi

Cette maladie a été observée et décrite pour la première fois, en 1872, par un médecin hongrois Moritz Kaposi qui lui a donné son nom.

Le sarcome de Kaposi est un cancer très rare qui se décline en plusieurs catégories.

La forme la plus classique touche les personnes âgées, ayant des origines dans le bassin méditerranéen.

Au XXème siècle, le nombre de personnes atteintes du sarcome de Kaposi a très nettement augmenté lors de l’épidémie du sida.

Le sarcome de Kaposi se développe chez les personnes ayant un système immunitaire déprimé comme les patients ayant été greffés (forme du transplanté du sarcome) ou atteints d’une maladie grave.

Schématiquement, les quatre formes de la maladie de Kaposi sont :

1 – La forme classique que nous avons vue précédemment,

2 – Le sarcome de Kaposi qui touche les personnes malades du sida,

3 – La forme endémique qui touche principalement le continent africain,

4 – La maladie de Kaposi qui atteint les personnes greffées.

A propos des différentes déclinaisons du sarcome de Kaposi, l’article de l’Institut Pasteur est intéressant.

 

Le sarcome de Kaposi et VIH / Sida

Le sarcome de Kaposi se développe particulièrement chez les personnes infectées à la fois par le virus herpès humain 8 et le VIH.

Le sarcome de Kaposi lié au VIH est fortement présent en Afrique.

L’introduction des trithérapies permet une régression des lésions et plaques de la maladie de Kaposi dans les 3 à 6 mois.

Pour des formes sévères, une chimiothérapie peut être proposée.

De manière générale, les traitements possibles pour traiter un sarcome de Kaposi lié au sida sont les suivants : chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie et cryochirurgie, thérapies ciblées.

 

Si vous êtes intéressé, n’hésitez pas à regarder le film 120 battements par minute qui met en lumière la lutte des malades du Sida pour avoir un accès aux traitements du Sida dans les années 1990. À mon sens, ces luttes peuvent très bien être transposées à celles des malades du cancer aujourd’hui. C’est un film formidable et très instructif sur une période de notre histoire et des victoires obtenues (nouveaux traitements, accessibles au plus grand nombre).

Voici la bande-annonce de 120 battements par minute :

 

Sarcome de Kaposi et lymphome

Moins de 20 % des patients atteints du sarcome de Kaposi ont également un lymphome.

Les lymphomes se subdivisent en deux catégories : les lymphomes hodgkiniens et les lymphomes non hodgkiniens (qui touchent 3% des personnes malades du VIH à un stade avancé).

Les lymphomes sont traités par chimiothérapie, avec le protocole CHOP, ABVD et radiothérapie.

Comme nous le verrons plus loin, c’est une réunion de concertation pluridisciplinaire qui va déterminer les traitements à mettre en œuvre en fonction du dossier médical du patient.

 

Le sarcome de Kaposi est-il contagieux ?

Ce n’est pas le sarcome de Kaposi qui est contagieux, mais les causes de son apparition. Autrement dit, le virus de l’herpès humain 8 se propage par la salive (notamment d’un enfant à un autre), par la transmission mère-enfant, par les relations sexuelles, tout comme le virus du Sida.

 

Les causes du sarcome de Kaposi et symptômes

Les causes de l’apparition d’un cancer sont généralement très floues. En revanche, pour le sarcome de Kaposi, elles ont pu être identifiées assez clairement.

Les principales causes du sarcome de Kaposi sont un type particulier du virus de l’herpès (HHV-8) et un système immunitaire déprimé.

Le virus herpes-humain 8 est présent chez tous les patients atteints du sarcome de Kaposi.

 

Certaines études tendent à démontrer le lien entre la consommation de poppers (nitrite d’amyle) et l’apparition du sarcome de Kaposi.

 

Symptômes du sarcome de Kaposi

Le symptôme du sarcome de Kaposi le plus courant est une lésion cutanée : une tache ou une plaque sur la peau. Ces plaques ou bosses sont brunes, violacées, rouge très foncé ou bleues. Au début, ces lésions apparaissent sur les jambes, le visage ou les extrémités.

Des lésions peuvent survenir dans la gorge, la bouche.

Le développement de la maladie de Kaposi peut provoquer un lymphœdème. La circulation de la lymphe est bloquée, ce qui provoque un gonflement.

Des troubles pulmonaires  (difficulté à respirer) ou digestifs (nausées, vomissements, diarrhées, etc.) peuvent également survenir.

D’autres symptômes peuvent également être présents et orienter vers un diagnostic de maladie de Kaposi comme une grande fatigue, des courbatures, de la fièvre.

 

Diagnostic et bilan d’extension du sarcome de Kaposi

Le diagnostic va d’abord reposer sur un examen clinique du patient.

Il est important que la personne qui va voir son médecin lui transmette ses observations. Ce recueil d’informations est très important pour le médecin. Il va lui permettre de faire des investigations en fonction d’un tableau clinique complet.

passer-un-scanner

Diagnostic de la maladie de Kaposi : Passer un scanner

Parmi les examens qui aident au diagnostic du sarcome de Kaposi et à son bilan d’extension, il y a :

  • Radiographie pulmonaire,
  • La fibroscopie,
  • Le scanner,
  • Des analyses sanguines complètes,
  • Et bien sûr la biopsie.

Ce dernier examen sert à la fois à la pose du diagnostic, mais aussi à la détermination des traitements.

 

Sarcome de Kaposi et traitements

C’est lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui réunit des spécialistes du cancer que seront déterminés les traitements du sarcome de Kaposi en fonction de la forme de la maladie, de son extension, du système immunitaire du patient, et de son état de santé général.

 

Une fois le choix arrêté par la RCP, les traitements seront ensuite présentés aux patients. Rappelez-vous, en tant que personne malade, vous avez la possibilité de demander un second avis auprès d’une autre équipe hospitalière.

 

Parmi les traitements, il y a les thérapies locales qui traitent des lésions précises comme la radiothérapie, des gels cutanés, la cryochirurgie, la chirurgie, etc.

Il y a aussi les traitements systémiques (globaux) comme la chimiothérapie et les thérapies ciblées.

 

La chimiothérapie du sarcome de Kaposi (SK)

La chimiothérapie, quand elle est administrée sous forme d’injections pour détruire une lésion précise est appelée chimiothérapie intralésionnelle. Le médicament souvent utilisé pour ces injections est la vinblastine.

 

Concernant les traitements globaux, une forme de chimiothérapie, à diffusion lente, a été développée pour combattre le sarcome de Kaposi : la chimiothérapie liposomale avec des médicaments comme la doxorubicine liposomale et la daunorubicine liposomale.

D’autres molécules de chimiothérapie peuvent être utilisées pour lutter contre la maladie de Kaposi comme le paclitaxel, la vinorelbine, la gemcitabine, la bléomycine, l’étoposide, la vinblastine, la vincristine.

Dans ce type d’affection, la chimiothérapie en crème qui fait partie des traitements contre les cancers de la peau, n’est pas utilisée.

 

La radiothérapie du sarcome de Kaposi

La radiothérapie externe peut être utilisée pour combattre le sarcome de Kaposi, notamment pour réduire la taille des lésions cutanées. Les rayons sont envoyés à hautes doses sur la lésion à traiter.

Les séances de radiothérapie sont généralement courtes, mais quotidiennes avec un temps de préparation conséquent ce qui est source d’une grande fatigue pour les personnes malades.

Comme je le mentionne dans mon livre Mieux vivre le cancer : la Bible (disponible sur Amazon), il est important que les patients organisent leur vie quotidienne en fonction des effets secondaires des traitements. L’idéal est de les anticiper le plus en amont possible pour ne pas être mis en difficulté.

En conclusion, voici une présentation de la maladie de Kaposi :

 


Crédit photo de l’article définition du sarcome de Kaposi, causes, symptômes : © puhhha – Fotolia.com

 

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