Cancer de la peau et traitements

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traitements cancers de la peau

 

Le cancer de la peau concerne environ 70 000 nouvelles personnes chaque année. Ces tumeurs malignes cutanées apparaissent classiquement entre 20 et 50 ans. Il en existe trois formes principales :

  • les carcinomes basocellulaires
  • les spinocellulaires
  • ainsi que les mélanomes.

Certaines formes de ce cancer sont héréditaires à travers des mutations génétiques.

Comment sont définis les traitements pour lutter contre le cancer de la peau ?

Le diagnostic d’une tumeur maligne de la peau est posé une fois que les résultats des différents examens passés sont connus. C’est l’histologie et la lecture des tissus malades prélevés par la biopsie qui vont permettre de déterminer précisément le type de tumeur à traiter. Pour un même organe, il y a plusieurs tumeurs différentes. Leur identification est nécessaire pour définir le traitement le plus adapté.

C’est une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui va déterminer le traitement à proposer à la personne malade. Cette réunion rassemble des oncologues, des chirurgiens, des radiothérapeutes et des pharmaciens notamment. Les services d’oncologie ont plusieurs RCP en fonction des thématiques spécifiques : cancers digestifs, gynécologiques, etc.

La RCP va étudier les résultats de la biopsie et du bilan d’extension du patient. C’est sur la base des éléments du dossier médical, qu’elle va établir le traitement qui semblera le plus adéquat pour combattre le cancer de la peau. Les critères sont notamment:

  • L’identité de la tumeur,
  • Son stade d’évolution 1, 2, 3 ou 4 et son grade (son agressivité)
  • L’âge et l’état général du patient,
  • Ses habitudes de vie,

Quels sont les traitements du cancer de la peau ?

Les traitements du cancer de la peau sont classiquement la chirurgie et la radiothérapie. La chimiothérapie, traitement « classique » du cancer, peut aussi être utilisée pour lutter contre les cancers de la peau. La pose d’une chambre implantable (PAC) est parfois nécessaire dans ce cas pour préserver les veines superficielles de la toxicité des médicaments (voir à ce propos les fiches sur la chambre implantable de mon livre Mieux vivre le cancer : La Bible).

 

 

Cancer de la peau et les traitements des carcinomes

Le traitement des cancers de la peau quand un carcinome a été identifié consiste souvent à recourir à la chirurgie avec plusieurs méthodes dont la cryochirurgie avec de l’azote liquide ou de la photothérapie dynamique (lumière rouge). Elle peut être complétée par de la radiothérapie. Pour la chirurgie, en fonction de l’étendue du cancer et de sa localisation, elle est effectuée par un chirurgien ou un dermatologue.

 

Cancer de la peau : crème pour le traitement des carcinomes superficielles

Dans certains cancers de la peau, une crème-chimio est appliquée localement pendant 4 à 6 semaines. Ce traitement permet une disparition de la tumeur dans 50 % des cas.

Une radiothérapie peut être proposée en complément pour les tumeurs plus profondes.

 

Pour les carcinomes basocellulaires, un traitement par comprimé

Un médicament peut-être prescrit depuis 2013 pour les certains carcinomes basocellulaires : le vismodegib.

Il se prend par voix orale, sous forme de comprimés.

Ce médicament est foetotoxique. Si vous pensez être enceinte, il faut prévenir votre équipe soignante.

 

Tumeur malignes de la peau : la chimiothérapie du carcinome épidermoïde

Au niveau de la chimiothérapie utilisée en cas de carcinomes, les médicaments sont :

  • Le cisplatine, qui est un dérivé du platine,
  • Le 5-fluorouracil (si vous êtes concerné, renseignez-vous sur le test du DPD),
  • La mitomycine,
  • La doxorubicine.

La réunion de concertation pluridisciplinaire peut décider d’utiliser d’autres molécules en fonction des éléments des examens et des découvertes thérapeutiques récentes.

 

Tous les traitements des mélanomes, ce cancer de la peau très connu

En cas de mélanomes, le cancer de référence est la chirurgie. Le mélanome est un cancer agressif, la chirurgie pour le combattre est souvent étendue. L’ablation de la tumeur peut être complétée par un curage ganglionnaire. Plusieurs fiches de mon livre Mieux vivre le cancer : La Bible concernent la préparation aux opérations.

Il est très important de bien se préparer aux entretiens qui précédent l’opération pour que le patient ait une réponse claire à toutes ses questions sur l’opération mais aussi le post-opératoire.

 

Cancer de la peau : la chimiothérapie du mélanome

Au niveau de la chimiothérapie utilisée en cas de carcinomes, les médicaments comme :

  • Le cisplatine,
  • Le carboplatine,
  • La dacarbazine,
  • Le témozolomide.

Là également la réunion de concertation pluridisciplinaire peut décider d’avoir recours à d’autres molécules.

 

Cancer de la peau : les traitements ciblés du mélanome

Les traitements ciblés et la biologie moléculaire représente l’espoir des nouvelles armes thérapeutiques contre le cancer. Concernant le mélanome, les traitements ciblés mis en place aujourd’hui concernent les tumeurs présentant une mutation du gène BRAF. Dans ce cas, les médicaments des thérapies ciblées sont :

  • La dabrafénib,
  • Le vémurafénib,
  • Le tramétinib.

 

Mélanome et immunothérapie

Ce traitement du cancer de la peau renforce le système immunitaire pour qu’il s’attaque spécifiquement aux cellules cancéreuses du mélanome.

En 2017, 3 molécules étaient utilisées :

  • le nivolumab,
  • l’ipilimumab,
  • le pembrolizumab.

L’administration de ces médicaments contre le mélanome se fait par intraveineuse.

 

Les nouveaux traitements du cancer de la peau

Des essais sont en cours pour mesurer l’efficacité de l’association des thérapies ciblées et de l’immunothérapie.

 

 

Effets secondaires des traitements du cancer de la peau

Les effets secondaires des traitements du cancer de la peau dépendent des traitements utilisés. Ils effets secondaires des traitements contre le cancer sont très variables en fonction des personnes malades. La liste ci-dessous a donc seulement une portée indicative :

  • Une thrombose veineuse ou phlébite : selon la Société Française de Phlébologie, les personnes malades d’un cancer sont une population à risque concernant la thrombose veineuse ou phlébite. il est important de porter des bas de contention pour éviter ce risque que vous soyez une femme ou un homme,
  • Une fatigue intense.

 

 

Les effets secondaires de la chimiothérapie contre le cancer de la peau :

  • La perte des cheveux (alopécie),
  • Une insuffisance rénale,
  • Des douleurs,
  • L’hypertension artérielle,
  • Des troubles digestifs,
  • Des troubles cutanés,
  • Une modification de la formule sanguine avec possibles périodes d’aplasie pendant lesquelles la chasse aux sources d’infection est une priorité,
  • Des aphtes et mucites,
  • Des troubles de la fertilité (il faut se renseigner avant le début des traitements sur la conservation des gamètes)

Quel que soit les effets secondaires que vous ressentirez, il est important de bien les suivre pour pouvoir en discuter avec votre médecin. Avoir des éléments factuels à présenter facilite les échanges avec l’équipe soignante.  Des tableaux pour vous y aider sont disponibles dans mon livre.

 

 

Cancer de la peau et traitements : Comment faire face ?

Le cancer, son diagnostic et ses traitements sont des épreuves pour la personne malade et son entourage. En la matière, les solutions miracles n’existent pas. Si des personnes affirment le contraire, cela doit inciter à la prudence. En revanche, il y a des moyens pour être mieux préparé et armé pour affronter cette épreuve et mieux la vivre. Cela passe par une nouvelle organisation de sa vie quotidienne, s’informer des ressources pour faire face aux effets secondaires, des solutions pour établir un échange constructif avec ses médecins et son équipe soignante.

Mais affronter le cancer et trouver l’énergie de chercher des solutions sont des choses difficiles. C’est pour aider les personnes malades d’un cancer que j’ai écrit Mieux vivre le cancer : La Bible. Avec lui, vous aurez :

  • Les ressources pour affronter le diagnostic du cancer,
  • La personne malade, son entourage, ses médecins : une équipe pour combattre le cancer,
  • Toutes les solutions pour les effets secondaires.

Il permet à chacun de trouver un développement adapté à son besoin.

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Crédits photo de l’article sur les traitements du cancer de la peau: © Nobilior – Fotolia.com

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