Cancer du sein et mastectomie : faire une reconstruction mammaire ou pas ?

Quand une femme est malade d’un cancer du sein, plusieurs types de traitements sont possibles. Parmi les thérapies envisageables, il y a différentes possibilités de mise en oeuvre.

reconstruction-sein-cancer

Pour ou contre le reconstruction du sein après le cancer ?

C’est typiquement le cas pour la chirurgie du cancer du sein comme la reconstruction.

En effet, pour soigner les cancers, la chirurgie est souvent le premier traitement appliqué. Il a pour objet de retirer le foyer primitif de développement du cancer et les tissus voisins qui ont été colonisés. Lors de la chirurgie, des ganglions sont prélevés pour effectuer le test du ganglion sentinelle. Cette analyse va déterminer si oui ou non, le cancer a commencé à se propager dans les ganglions lymphatiques.

Ainsi, pour traiter un cancer du sein, la chirurgie de la tumeur mammaire est souvent perçue comme l’acte pivot. Les interventions chirurgicales du cancer du sein peuvent être plus ou moins conservatrices.

La mastectomie est l’ablation du sein dans sa totalité. Quand les deux seins sont retirés, elle est appelée mastectomie totale ou bilatérale.

Cette chirurgie peut être complétée par un curage ganglionnaire en cas d’atteinte des ganglions lymphatiques par les cellules cancéreuses.

En fonction du ressenti des patientes, cette opération peut vraiment être difficile à vivre. Il ne faut pas hésiter à avoir un soutien psychologique (soin de support de l’hôpital), à se rapprocher des associations de patients, participer à des groupes de paroles, écrire… tout est possible pour aider à passer ce cap des traitements.

Pour approfondir ce sujet, j’ai fait un article qui aborde spécifiquement le vécu et témoignages des femmes face à la mastectomie bilatérale.

En cas de mastectomie, une question se pose souvent : Faut-il recourir à une reconstruction mammaire (ou pas) ?

Comment se fait la reconstruction mammaire après un cancer du sein ?

Après une mastectomie, si la patiente le désire, si l’équipe médicale est d’accord, une reconstruction du sein peut être mise en œuvre.

Au niveau financier, elle est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. En cas de dépassement d’honoraires (non pris en charge par l’Assurance Maladie),  un devis doit être établi par le chirurgien, mais aussi par l’anesthésiste.

Dans certains centres de soins, comme à l’hôpital Européen Georges Pompidou, il existe un service spécialisé dans la chirurgie plastique, dans le pôle des interventions chirurgicales d’oncologie gynécologique.

Le chirurgien peut faire la reconstruction mammaire immédiatement après l’ablation, ou à distance de l’opération en fonction de la situation médicale. C’est souvent le cas, quand la radiothérapie est faite après l’intervention chirurgicale car la peau est fragilisée.

Cette reconstruction se fait selon différentes méthodes.

Les deux techniques d’intervention les plus connues : l’implant et le lambeau

Tout d’abord, après une chirurgie d’un cancer du sein, il y a l’utilisation de prothèse (implant) pour reconstruire le sein. Cette méthode est utilisée dans 8 cas sur 10. Le sein peut être reconstruit à l’aide d’une prothèse en silicone (attention aux implants texturés suspectés de donner le cancer du sein ou des lymphomes… à ce propos, regardez le Cash Investigation sur les implants, disponible sur Youtube); ou dans une variante, la prothèse peut aussi être « gonflée » une fois dans le sein. C’est ce qui est appelé un « expandeur ».

Dans l’image ci-dessous, vous pouvez observer un sein reconstitué avec une prothèse :

Implant-sein

prothèse interne et cancer du sein

Dans les situations restantes, la technique dite du « lambeau » est souvent utilisée, pourtant, elle est présentée par certains comme archaïques. Elle consiste à prélever des tissus dans le dos (le lambeau dorsal) et à les utiliser pour reconstruire le sein. En fonction du volume initial de la poitrine, une prothèse interne peut également être utilisée. Cette méthode du lambeau n’est pas possible si la patiente fume.

Les techniques de reconstruction de la poitrine moins connues, mais prometteuses

Des alternatives existes à la technique du lambeau dorsal ou à la prothèse mammaire.

Il y a, par exemple, la reconstruction mammaire consiste à l’injection de graisse (celle de la patiente). C’est une technique beaucoup plus confidentielle. Cependant, elle est moins traumatisante pour l’organisme que la technique des lambeaux et pourrait se développer dans les années qui viennent. Dans cette méthode de reconstruction du sein, le chirurgien procède à une injection de graisses dans la poitrine. Le résultat est très naturel. Cette technique  s’appelle la lipostructure.

Vous trouverez un article complet sur les formes de reconstruction mammaire après une mastectomie. Le chirurgien a souvent une technique de prédilection. Pour les femmes qui souhaitent avoir plus d’informations sur les possibilités en fonction de leur situation de santé, je pense qu’il ne faut pas hésiter à se renseigner auprès d’un autre chirurgien, dans un centre Unicancer. Ce sont des hôpitaux « spécialisés » dans les cancers. En France, il y en a une vingtaine sur le territoire comme Curie (Paris), l’Institut Gustave Roussy (Villejuif) ou Institut Régional du Cancer (Montpellier).

Pour moi, il est essentiel que les femmes aient une information claire et précise sur les différentes possibilités existantes et leurs conséquences.

Cancer du sein : Que se passe-t-il en cas de non-reconstitution mammaire ?

symbole de femme devant vivre une mastectomie

Cancer du sein et reconstruction mammaire : un choix à faire

Si la personne malade ne souhaite pas de reconstitution mammaire, il existe des prothèses externes qui sont des alternatives valables. Avec cette acquisition, il faudra penser à une lingerie adaptée qui est souvent présentée avec les prothèses.

Il y a trois marques de prothèses externes du sein reconnues. Ce qui ne veut pas dire, qu’il ne faut pas se renseigner sur les produits des plus petits fabricants, moins accessibles, mais peut-être à découvrir.

Le principal étant que la prothèse du sein que vous choisirez vous convienne parfaitement. Et cela, il est possible de le savoir seulement avec du temps.

Par ailleurs, concernant la lingerie, sachez que s’il est courant d’acheter la lingerie de la même marque que la prothèse mammaire, ce n’est pas une obligation. Pour les femmes, le prix d’un soutien-gorge post-opératoire d’environ 50 € pour les marques classiques. À titre d’information, la marque Kiabi propose à ses clientes une gamme de soutiens-gorges postopératoires pour 15 €. Là comme ailleurs, le choix avec lequel vous vous sentirez le mieux sera le meilleur pour vous.

Comment se fait l’achat de la prothèse externe du sein spéciale « cancer » ?

soutien-gorge-cancer-sein

Le choix d’une lingerie

Pour savoir où acheter les prothèses mammaires externes et la lingerie, vous pouvez vous adresser à un magasin d’orthopédie. Ce sont des magasins spécialisés dans ce type d’accessoires médicaux comme le sont également les bas de contention et les manchons de compression.

Votre équipe soignante pourra vous donner des adresses fiables, tout comme les patientes souffrant également d’un cancer du sein. Le bouche à oreilles est souvent un vecteur efficace de bonnes adresses.

Concernant l’achat de votre prothèse mammaire, avant de vous rendre dans le magasin de votre choix, mieux vaut appeler et prendre rendez-vous. Vous pourrez ainsi prendre la température de l’accueil qui est parfois… assez décevant. D’ailleurs, ne vous sentez pas obligée d’acheter immédiatement votre prothèse. Laissez vous du temps.

Si vous ne savez pas où aller, vous pouvez consulter mon annuaire gratuit de spécialistes sur ce site que je consacre à l’insuffisance veineuse (qui, chez moi, est une conséquence d’un curage lombo-aortique).

prothese-sein-cancer

cancer du sein et prothèse

La photo ici ne représente pas totalement un soutien-gorge port-chirurgie car dans ces derniers on ne voit pas du tout la prothèse (elle est dans une petite poche).

Pour conclure, voici l’avis et le témoignage d’une patiente sur la reconstruction mammaire après un cancer en vidéo faite par le CHU de Montréal :

Crédit photo de l’article pour ou contre la mastectomie du sein et les avis sur la reconstruction : Fotolia.fr et 4 PM production de Bigstockphoto

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