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Biopsie de la prostate

 

Lors du processus de dépistage du cancer de la prostate, le patient va faire plusieurs examens.

D’abord, il y a l’analyse sanguine avec le dosage des marqueurs tumoraux et notamment l’antigène spécifique prostatique (PSA). Puis, il y a les actes d’imagerie avec, entre autres, l’échographie, l’IRM, le scanner.

Enfin, il y a la biopsie de la prostate qui va consister à prélever une partie de la masse suspecte pour, ensuite, l’analyser en anatomopathologie. Cette étude au microscope des tissus sert à la fois au diagnostic en confirmant ou infirmant le caractère malin des cellules observées et au choix du traitement du cancer de la prostate en déterminant quelle est la nature exacte de la tumeur présente.

En oncologie, la biopsie est réellement l’examen pivot.

 

Dans les lignes qui vont suivre, je vais vous présenter le déroulement d’une biopsie de la prostate. Avant le jour J, votre équipe médicale vous détaillera le déroulement de cet examen. Lors de cet échange, il ne faut pas hésiter à poser toutes les questions qui vous passent par la tête. Elles sont toutes légitimes et importantes pour bien appréhender ce moment.

 

La biopsie de la prostate

Chaque année, plus de 70 000 cancers de la prostate sont diagnostiqués en France. Pour chacun de ces cancers, une biopsie a été effectuée.

 

Préparation d’une biopsie prostatique.

Avant l’examen, le patient devra indiquer à son médecin ses traitements en cours (notamment la prise d’un anticoagulant ou de l’aspirine), ses maladies chroniques, et des signes anormaux qu’il a observés (comme l’apparition spontanée de bleus).

Avant la biopsie, certaines équipes médicales conseillent au patient de faire un lavement et d’aller uriner. Cette précaution ne réduit pas le risque d’infections, mais rend l’examen plus « confortable » pour le patient.

Pour éviter les infections, votre médecin pourra vous prescrire des antibiotiques.

 

Déroulement de la biopsie de la prostate

Dans la très grande majorité des cas, la biopsie prostatique se fait en ambulatoire, c’est-à-dire en hôpital de jour, sans hospitalisation.

Aujourd’hui, les biopsies de la prostate sont écho-guidées et se font par voie rectale. Le patient est placé, soit couché sur le côté, jambes pliées, soit sur le dos, jambes relevées.

L’échographie va permettre d’avoir des images précises de la glande prostatique, sa taille, ses contours. Les prélèvements vont être faits .

 

À titre d’exemple, voici une vidéo d’une biopsie de la prostate réalisée par l’Institut Mutualiste Montsouris à Paris :

 

La biopsie dure moins d’une heure, le temps de prélèvement un peu moins. L’équipe médicale conseille souvent au patient de rester allongé dans les minutes qui suivent l’examen.

En fonction de la situation médicale du patient, les prélèvements de la prostate peuvent aller jusqu’à 12, voire 24 et permettent une étude de l’ensemble des zones de la prostate.

 

Anesthésie et biopsie de la prostate

Pour une biopsie prostatique, l’anesthésie n’est pas obligatoire… mais plus confortable pour le patient surtout si le nombre de prélèvements est important.

Les biopsies de la prostate sont souvent réalisées sous anesthésie locale avec de la lidocaïne à 1 %. Avec une anesthésie locale, il n’est pas nécessaire d’être à jeun.

 

Les biopsies de la prostate sous anesthésie générale sont rares et réservées à des situations médicales spécifiques.

 

 

Biopsie de la prostate : Conséquences et effets secondaires

Les conséquences d’une biopsie de la prostate sont principalement :

– un risque d’infection (d’où la prise d’antibiotique en prévention). Il faut impérativement prévenir votre équipe soignante en cas de maux de tête, frissons, fièvre, brûlure urinaire, tremblements et tout signe d’infection après la biopsie,

– un risque d’hémorragie qui peut être prévenu en signalant l’équipe soignante la prise d’anticoagulant ou d’aspirine,

– une douleur, une pesanteur, un inconfort dans le bas du ventre,

– du sang dans les urines,

– du sang dans les selles,

– du sang dans le sperme.

Ces deux derniers effets secondaires d’une biopsie de la prostate peuvent durer quelques jours à semaines.

Si vous ressentez des difficultés d’uriner, il faut en parler à votre médecin.

 

Douleurs et biopsie de la prostate

Au moment de la réalisation des prélèvements, une douleur peut-être ressentie. C’est pour cela qu’il est plus confortable pour le patient d’avoir une anesthésie locale. Il ne faut pas hésiter à parler de ce point avec l’urologue et le médecin qui vous suit.

Toute douleur persistante, notamment au-delà de 48 heures, doit être signalée à l’équipe soignante.

Voici une vidéo qui répond spécifiquement à la question : « une biopsie de la prostate est-elle douloureuse ? »

 

Résultat d’une biopsie de la prostate (positive ou négative)

En moyenne, il faut attendre une semaine pour avoir les résultats d’une biopsie de la prostate.

 

Si aucune cellule cancéreuse n’était présente dans les tissus prélevés, les résultats sont considérés comme négatifs.

Un résultat positif indique la présence de cellules cancéreuses dans les prélèvements de la biopsie prostatique.

Dans ce cas, en fonction de la nature de la tumeur, un protocole de soins adapté à la situation médicale du patient sera proposé. Il est tout-à-fait possible de demander un second avis, notamment dans un centre unicancer.

 

Pour avoir plus sur la biopsie de la prostate et ses conséquences, voici plus de détails techniques sur la biopsie de la prostate.


Crédit photo de l’article sur la biopsie de la prostate : © Anatomy Insider – Fotolia.com