En médecine, la scintigraphie osseuse fait partie des examens de médecine nucléaire.

Cette spécialité médicale étudie le fonctionnement et la forme des organes grâce à un traceur radioactif. Ce produit est administré par injection intraveineuse.

C’est l’isotope.
Il y a plusieurs types de scintigraphie possible comme celle du foie, des poumons, des reins ou cardiaque.
La scintigraphie osseuse est très utilisée dans le service d’oncologie pour le diagnostic du cancer et son suivi.

Dans cet article, je vous détaille les raisons de passer une scintigraphie osseuse pour les patients .

Nous verrons ensuite la préparation et le déroulement de cet examen d’imagerie fonctionnelle avec les effets secondaires possibles. Enfin, nous verrons comment les résultats sont obtenus et la lecture par le médecin.

Je vous propose également, à la fin de cet article, une vidéo qui reprend les points importants de cet examen.

Pourquoi passer une scintigraphie osseuse ?

Cet examen radiologique permet d’étudier le squelette.

Indications d’une scintigraphie osseuse

Les images recueillies aident le médecin à diagnostiquer des fractures, de l’arthrose ou d’autres pathologies osseuses.

En service d’oncologie, une scintigraphie osseuse peut avoir deux objectifs pour le patient.

Le premier concerne le diagnostic du cancer ou le suivi d’une tumeur des os. Ce sont des cancers rares qui concernent environ 1 000 patients tous les ans.

Le second objectif est la détection de métastases osseuses. Certains cancers ont tendance à développer des métastases au niveau des os, comme les pathologies cancereuses des reins, de la thyroïde, de la prostate et du sein.

Préparation à l’examen : comment se déroule la scintigraphie osseuse ?

Le jour de l’examen, le patient doit apporter les précédentes scintigraphies passées.  Cela permet au médecin-radiologue de faire des comparaisons et de mesurer l’évolution du cancer grâce à l’imagerie et aux clichés.
De plus, il ne faut pas oublier vos cartes VITALE et mutuelle.

Avant l’examen, il est préférable de retirer tous les bijoux (bagues, montres, colliers) et objets métalliques. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour passer une scintigraphie.

Pour que l’examen se passe au mieux, vous devrez avertir le manipulateur du service d’imagerie si la station couchée est difficile pour vous. Cela peut être le cas après une chirurgie par exemple ou dans les suites postopératoires d’une reconstruction mammaire dans le cas du cancer du sein. Certaines positions sont pénibles.

Par ailleurs, si vous êtes claustrophobe, il vous faudra également avertir l’équipe soignante. Enfin, si vous êtes enceinte, si vous avez un retard de règle ou si vous allaitez, vous devrez également le dire au manipulateur ou à l’assistant médical qui vous accueillera.

L’injection du produit dans une veine du bras contient un traceur . Ce produit va se fixer sur le squelette et les zones de développement de la tumeur. Ainsi, les masses des cellules cancéreuses seront parfaitement visibles sur les images recueillies. Cela permet au médecin de pouvoir les lire avec fiabilité.

Une fois que l’injection du produit est faite, il faut attendre une durée de plusieurs minutes. Plus précisément, il faut deux à trois heures pour qu’il se répartisse dans tout le corps. Durant cette attente, pensez à boire régulièrement et à aller aux toilettes souvent. Cela permet d’évacuer le produit  qui ne s’est pas fixé sur les os.

Vous pouvez sortir de l’hôpital pour vous divertir. Pour que le temps passe plus vite, pensez à prendre un bon livre, un lecteur MP3 pour écouter votre musique préférée ou des audiobook. Un bon moyen de passer le temps sans être gagné par l’angoisse est de visionner une série addictive durant l’attente (House of Cards, Games of Thrones, The Queen, etc.).

Le passage d’une scintigraphie osseuse

Après l’injection, une fois que le produit a eu le temps de se répartir dans tout le corps, la prise d’image peut commencer.

L’examen est sans douleur… mais long.

La prise des images pour une scintigraphie osseuse a une durée de moins de 60 minutes. Vous êtes en position allongée. Durant toute la durée de l’examen, il faudra être le plus immobile possible. Vous pouvez contacter le technicien à tout moment.

La machine peut se rapprocher de votre visage, mais ne vous touchera pas.

La caméra de la scintigraphie va capter le rayonnement radioactif provenant du traceur. C’est sur cette base que seront reconstituées les images.

Avant de poursuivre sur les effets secondaires et ses conclusions, voici comment se passe une scintigraphie en vidéo (réalisée par les Hôpitaux de Genève) :

Les effets secondaires d’une scintigraphie osseuse

Après avoir passé une scintigraphie osseuse, des effets secondaires peuvent être ressentis. C’est très rare, mais cela arrive.

Ils sont liés à l’injection du produit radioactif.

Vous pouvez faire une allergie à l’isotope, le produit injecté.
Après l’injection, si vous ressentez une gêne respiratoire ou si vous constatez / ressentez un gonflement (des lèvres, des paupières …), des démangeaisons, il faut immédiatement prévenir votre équipe soignante.

Les résultats d’une scintigraphie osseuse

La caméra de l’appareil (une Gamma-caméra) de la scintigraphie va capter les images de l’organe étudié et les reconstruire sur l’écran visionné par le médecin.

Ces images sont souvent complétées par un scanner pour déterminer précisément la localisation des tumeurs ou une radiographie.

Le médecin radiologue analyse les images et rédige le compte-rendu de l’examen. Ce dernier est envoyé à l’oncologue ou radiothérapeute du patient, prescripteur de l’examen.

Ce médecin lira le compte-rendu des clichés lors de votre prochaine consultation.

À mon sens, il faut toujours demander à avoir la copie de ses examens médicaux pour que votre dossier médical personnel soit à jour.

Scintigraphie osseuse : Après l’examen que faire ?

Il vous faudra éviter (ou limiter fortement) le contact avec les femmes enceintes et les jeunes enfants.

Par ailleurs, si vous devez aller à l’étranger après l’examen et passer des douanes, il est plus prudent de demander une attestation à votre médecin ou votre équipe soignante. Cette précaution pourra éviter quelques difficultés avec les agents des frontières.

Pour conclure cet article, je vous propose une vidéo qui permet de voir la manière dont se déroule une scintigraphie osseuse. Elle a été réalisée par l’Institut Curie (Paris), hôpital Unicancer :

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