Comment se fait le diagnostic du cancer col utérus ?

 

Le cancer du col de l’utérus concerne plus de 3 000 nouvelles femmes tous les ans. L’âge moyen est de 51 ans pour l’établissement du diagnostic.

Le col de l’utérus fait partie des organes reproducteurs. Il est situé juste au-dessus du vagin, dans la partie la plus basse de l’utérus. Ce cancer est différent du cancer de l’utérus (corps utérin). La fonction principale du col de l’utérus est de sécréter la glaire cervicale. Cette dernière va favoriser le passage des spermatozoïdes  avant la de la fécondation. Par ailleurs, cette glaire a une fonction protectrice puisqu’elle protège l’organisme des germes en créant une sorte de barrière.

Dans cet article, je vais vous présenter une vue à 360 ° pour répondre à la question :

Qu’est-ce que le cancer du col de l’utérus ?

 

Les tumeurs du col de l’utérus

Avoir une tumeur ne veut pas dire avoir un cancer. Les tumeurs bénignes du col de l’utérus sont, par exemple, le polype ou le fibrome cervical.

La différence c’est que les tumeurs bénignes ne peuvent pas se propager à d’autres parties du corps, contrairement aux tumeurs malignes (cancer) qui ont la capacité de former des métastases.

La grande majorité des cancers du col de l’utérus sont des carcinomes épidermoïdes (kératinisant, verruqueux, non-kératinisant), des adénocarcinomes (mucineux, épidermoïde, à cellules claires), et des tumeurs malignes plus rares comme des sarcomes, des lymphomes, etc.

 

Risques et causes du cancer du col de l’utérus

Le facteur de risque n°1 pour ce type de cancer est le papillomavirus humain (HPV). Ce virus se développe sur la muqueuse interne du col de l’utérus et provoque des lésions qui peuvent évoluer en cancer.

Parmi les autres causes du cancer de l’utérus, il y a le tabagisme, avoir été exposée au distilbène, certains contraceptifs oraux.

Pour votre suivi gynéco, si vous êtes à la recherche d’un médecin à l’écoute, Martin WINCKLER dans son livre paru en 2016 Les brutes en blanc (dont je conseille fortement la lecture), cite le site Gyn & Co qui propose une liste de médecin (généralistes et gynécologues) à l’écoute.

 

Avant de poursuivre cet article de présentation du cancer de col de l’utérus, je vous propose de visionner un entretien fait par la Ligue Contre le Cancer sur la prévention du cancer du col de l’utérus :

 

 

Quels sont les symptômes du cancer col de l’utérus ?

Le cancer avance de manière silencieuse. C’est vrai de tous les cancers et également celui du col. Les symptômes du cancer sont souvent très « anodins » d’où la difficulté de poser un diagnostic rapide.

Concernant les tumeurs malignes du col de l’utérus, les signes et symptômes qui doivent vous alerter sont :

• Des saignements inhabituels,
• Une difficulté à uriner,
• Des pertes vaginales, voire malodorantes,
• Du sang dans les urines ou dans les selles,
• Des douleurs dans le bas du ventre, du dos,
• …

Il ne faut jamais hésiter à aller voir un médecin et à faire un frottis cervico-utérin.

Suite aux résultats de ce dernier, votre médecin pourra demander des examens complémentaires comme une prise de sang, une IRM, une biopsie notamment.

C’est l’étude des tissus prélevés qui va définir la nature de la tumeur et son grade.

 

Les stades du cancer du col de l’utérus

Le cancer se définit par son grade, l’agressivité de la tumeur, et son stade, les étapes de son développement.

Sur le schéma, la première représentation est un col de l’utérus sain, les suivantes illustrent les étapes de développement du cancer. Le stade 1 correspond à une tumeur localisée et de petite taille. Au stade 2, la taille est plus importante. Au stade 3, les cellules cancéreuses ont colonisé les tissus voisins. Le stade 4 du cancer du col de l’utérus désigne la présence de métastase.

 

Cancer du col de l’utérus et guérison

A mon avis, en tant que patient, il faut tenir à distance toutes les statistiques et les taux de survie. Plus un cancer est découvert tôt, plus les chances de guérison augmente. Cela étant, chaque patient a et aura un chemin individuel. Dans ce parcours, il faut se préserver et ne garder que les informations positives.

 

Quels traitements du cancer du col de l’utérus ?

Les traitements du cancer « classiques » pour ce type de tumeur et les cancer du col de l’utérus sont :

• La chirurgie du col de l’utérus seul (trachélectomie) ou l’utérus (hystérectomie). Une ablation partielle de l’utérus est donc parfois possible. Dans la mesure où plus de 40 % des femmes malades d’un cancer de l’utérus ont moins de 45 ans, les précautions pour préserver leur fertilité sont importantes. L’ablation partielle de l’utérus en fait partie, même si cette opération est peu connue.
• La curiethérapie,
• Parfois de la radiothérapie externe,
• La chimiothérapie (5fu, platine, ifex, etc…),
• Les traitements ciblés, notamment avec de l’Avastin © (bévacizumab).

Les traitements peuvent être combinés en fonction de la situation médicale de la patiente.

C’est la réunion de concertation pluridisciplinaire qui décide des thérapies à proposer à la patiente. Sachez que vous avez le droit de demander un second avis. Nous avons la chance en France, d’avoir des structures totalement dédiées à la lutte contre le cancer nommés Centre de Référence contre le Cancer. Il y en a un peu plus de 20 en métropole. Si vous souhaitez avoir un second avis, reconstituez l’intégralité de votre dossier médical et contactez un de ces centres (Google est votre ami).

 

De plus, ces centres peuvent proposer des essais cliniques même s’il faut bien réfléchir avant de postuler pour intégrer ces derniers.

 

Avant et pendant les traitements du cancer du col, ce qu’il faut faire

Je fais partie de ces personnes qui considèrent que plus on est armé, plus on pourra faire « face » à une épreuve… et le cancer est une grande épreuve.

Avant les thérapies contre le cancer du col de l’utérus :

• Reprenez tous vos antécédents médicaux et communiquez-les à votre oncologue,
• Faîtes la même chose avec vos traitements en cours et vos habitudes en automédication,
• Si vous avez un désir de grossesse post-traitement, parlez-en rapidement à votre oncologue. Dans certains cas, une ablation partielle de l’utérus est possible comme cela est expliqué dans la suite de cet article,
• Soyez sûre de votre méthode de contraception,
• Demandez si vous toutes les dépenses seront prises en charge à 100 %, y-a-t-il des dépassements d’honoraires à prévoir ?
• Devez-vous faire des examens avant le début des thérapies, comme un bilan dentaire ? Devez-vous éviter de consommer certains aliments (alcool, pamplemousse, …) ?
• Si vous avez un traitement avec du Fluorouracile / 5fu, renseignez-vous sur le test DPD.

Pendant les traitements, il me semble que les précautions essentielles sont de garder le contact avec votre équipe soignante et de demander leurs avis aussi souvent que nécessaire, notamment pour les effets secondaires.

 

Les effets secondaires des traitements contre les tumeurs malignes du col de l’utérus

Tous les traitements ont des effets secondaires, et ceux des traitements contre le cancer peuvent réellement faire peur.

Cette réaction est tout-à-fait normale. Cela étant, il faut garder en mémoire qu’ils sont très variables en fonction des personnes et des thérapies utilisées. Votre ressenti sera le vôtre, n’écoutez que d’une oreille tous les témoignages que vous pourrez entendre.

À titre indicatif, voici les conséquences les plus classiques des thérapies du cancer du col de l’utérus :

• Une très grande fatigue,
• Des saignements,
• Des troubles du transit notamment de la constipation,
• Douleurs dans le ventre,
• Des nausées, des vomissements, une perte d’appétit,
• Des problèmes d’incontinence,
• Perte de cheveux,
• Des aphtes,
• etc…

Il peut y en avoir beaucoup d’autres. Le tout est de les suivre et de solliciter votre équipe soignante pour savoir comment les atténuer. Au sein de votre hôpital, il y a certainement des ressources pour vous soutenir. Ce sont les soins de supports qui proposent des ateliers ou médecines complémentaires qui aident et apportent du soutien lors des traitements contre le cancer.

En parallèle, vous trouverez dans mon livre de référence Mieux vivre le cancer : La Bible plus de 500 pages d’astuces pour alléger la pénibilité des conséquences des thérapies contre le cancer du col de l’utérus. C’est une véritable bible, sans équivalent en librairie et un succès avec un taux de satisfaction de plus de 96 %.

Ce guide pratique unique est disponible en téléchargement immédiat ci-après et sur Amazon pour le livre au format papier.

 

Pour avoir des détails techniques sur le cancer du col de l’utérus et son dépistage, voici un article intéressant ici.

 

Une grossesse après un cancer du col de l’utérus

En mai 2018, une jeune femme a mis au monde une petite fille Lovéa.

Fait banal. En France, plus de 2 800 bébés naissent tous les jours.

Peut-être, sauf que cette jeune femme a été traitée au CHU de Montpellier, deux ans auparavant, pour un cancer du col de l’utérus.

Dans les traitements du cancer du col de l’utérus, l’ablation de l’utérus est souvent pratiquée. Elle entraîne mécaniquement une stérilité car l’utérus est la partie du corps qui accueille, durant la grossesse, le futur bébé. Sans utérus, pas de grossesse possible.

Pourtant, une ablation partielle est possible dans certains cas. Cette opération est peu connue et consiste à retirer la partie de l’utérus qui n’accueille pas le fœtus durant son développement. L’utérus est, en partie, conservé. Les grossesses, à distance des traitements, peuvent être envisagées.

A mon sens, il est dommage que cette possibilité ne soit pas plus connues.

Cela d’autant plus, qu’une grande partie des patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus sont en âge de procréer. Mettre en oeuvre des mesures de préservation de la fertilité est fondamental pour les patientes qui souhaitent avoir un enfant.

Après un cancer du col de l’utérus, les grossesses sont rares et à « haut risque ». Pour autant, si cela est possible et si le désir de grossesse est là, il est important de préserver ses chances.

Crédit photo sur l’article ayant pour objet « cancer col uterus » : © Marzky Ragsac Jr. – Fotolia.com et sur stade des cancers du col : © Double Brain – Fotolia.com